芸術文化振興基金のお申込み　| 独立行政法人日本芸術文化振興会

1.お申込みは下記の項目を入力のうえ事前に登録手続きをお願いいたします。
2.事前登録終了後、ご寄附をお振込みください。（振込手数料は恐れ入りますがご負担ください）

寄附金額必須	円
振興会ホームページでのご紹介必須	「お名前」「寄附金額」を掲載してさしつかえない。「お名前」のみなら掲載してさしつかえない。「寄附金額」のみなら掲載してさしつかえない。ホームページへの掲載は希望しない。
アンケート１	以下に該当する方は、チェックをお入れください(複数選択可)。あぜくら会会員国立文楽劇場友の会会員
アンケート２	芸術文化振興基金のことを、どのようにお知りになりましたか？該当する項目にチェックをお入れください(複数選択可)。助成対象活動の公演チラシ助成対象活動の公演プログラム会報「あぜくら」国立文楽劇場友の会会報日本芸術文化振興会/国立劇場ウェブサイト SNS(X、Instagram等) 知人からの紹介その他

確認事項必須	独立行政法人日本芸術文化振興会の「反社会的勢力への対応に関する規定」第2条で規定される反社会的勢力に該当しません。

お客様情報

お名前必須

　姓：　名：（全角）

フリガナ必須

セイ：メイ：（全角）

ご住所必須

郵便番号	- (半角数字) 郵便番号がわからない場合は郵便番号検索サイトでお調べください。
都道府県
市区郡町村	例：千代田区隼町
番地	例：4-1
建物名・号室等	例：ABCビル3階

お電話番号必須

(半角英数字)　例：●●-●●●●-●●●●

メールアドレス必須

(半角英数字)　例：abc@ntj.jac.go.jp ※ドメイン指定受信を設定されているお客様は確認メールが受信できない場合があります。「ntj.jac.go.jp」を受信許可に追加してください。

メールアドレス必須
（確認用）

(半角英数字)　例：abc@ntj.jac.go.jp